Вече успешно предприехме поредица от инжекции с богата на тромбоцити плазма (PRP) и хиалуронова киселина за ОА коляно и много от тях са имали по-напреднало заболяване от идеалното (най-добрите отговорили имат най-малко радиологични промени), но ~80% са имали по-дълго и по-добър отговор на PRP или вискосуплементация, отколкото предишни интраартикулаторни кортикостероидни лечения.
Един скорошен преглед и едно скорошно изпитване ме подтикнаха да направя тази кратка актуализация на PRP и вискодопълнителна терапия за колене.
Прегледът в артроскопията заключава, че PRP „е жизнеспособно лечение за ОА на коляното и има потенциала да доведе до симптоматично облекчение до 12 месеца“.Освен това вътреставната PRP терапия „предлага по-добро симптоматично облекчение на пациенти с ранни дегенеративни промени в коляното и нейната употреба трябва да се обмисли при пациенти с ОА на коляното“. Това рандомизирано двойно-сляпо плацебо контролирано проучване от края на 2017 г. показва недвусмислена полза от PRP за ОА на колене .
Пробен дизайн:
•Общо 162 пациенти с различни стадии на ОА на коляното бяха разделени на случаен принцип в четири групи: всяка имаше по 3 инжекции: 3 IA дози PRP, една доза PRP, 3 инжекции НА (хиалуронова киселина) или инжекция с физиологичен разтвор (контрола) .
•Две подгрупи: ранен ОА (степен 0 по Келгрен-Лорънс с дегенерация на хрущяла или степен I-III) и напреднал ОА (степен IV по Келгрен-Лорънс).
•Пациентите бяха оценени преди инжектирането и при 6-месечните проследявания, като се използваха визуалната аналогова скала EuroQol (EQ-VAS) и субективните резултати на Международния комитет за документация на коляното (IKDC).
Резултати:
•Имаше статистически значимо подобрение в IKDC и EQ-VAS резултатите във всички групи на лечение в сравнение с контролната група.
•Резултатите за коляното на пациенти, лекувани с три PRP инжекции, са значително по-добри от тези на пациентите от другите групи.Няма значителна разлика в резултатите на пациентите, инжектирани с една доза PRP или HA.
• В ранните подгрупи с ОА са постигнати значително по-добри клинични резултати при пациентите, лекувани с три PRP инжекции, но няма значителна разлика в клиничните резултати на пациентите с напреднал ОА сред групите на лечение.
Изводи:
1.Клиничните резултати от това проучване предполагат вътреставно PRP и HA лечение за всички стадии на ОА на коляното.
2.За пациенти с ранен ОА многократните (3) PRP инжекции са полезни за постигане на по-добри клинични резултати.
3.При пациенти с напреднал ОА многократните инжекции не подобряват значително резултатите на пациентите в никоя група.
Време на публикуване: 07 ноември 2022 г