Остеоартритът на коляното (КОА) е често срещано дегенеративно заболяване на коляното, характеризиращо се с дегенерация на хрущяла, ексфолиация на хрущяла и субхондрална костна хиперплазия, което води до болка в коляното, нестабилност на ставите и функционални ограничения.KOA сериозно засяга качеството на живот на пациентите и е основен проблем за общественото здраве.Епидемиологично проучване, публикувано в Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), показа, че честотата на KOA сред населението на САЩ се е удвоила от средата на двадесети век.KOA се е превърнала в често срещано заболяване при хората и е причинило голямо отрицателно въздействие върху живота и работата на хората.
Международното общество за остеоартрит (OARSI) препоръчва консервативно лечение, а не хирургия като решение от първа линия за лечение на KOA, което подчертава значението на консервативното лечение при лечението на KOA.Американският колеж по ревматология (ACR) предложи класификация, в която консервативното лечение включва медикаментозно и нелекарствено лечение.Немедикаментозното лечение включва общи упражнения и мускулни упражнения, но нелекарствените методи често зависят в голяма степен от съгласието на пациента и е трудно да се контролират.Основните лекарствени терапии включват аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероидни инжекции.Въпреки че горните лекарствени терапии са ефективни до известна степен, има и големи странични ефекти.През последните години има нарастващ брой проучвания за прилагането на вътреставно инжектиране на богата на тромбоцити плазма (PRP) или хиалуронова киселина (HA) при лечението на KOA.Много систематични прегледи показват, че вътреставното инжектиране на PRP, в сравнение с НА, може да облекчи симптомите на болката и да подобри функцията на коляното при пациенти с KOA.Въпреки това, двойно-сляпо рандомизирано контролирано проучване с 5-годишно проследяване показа, че комбинацията от НА и PRP подобрява болката и функцията при пациенти с анамнеза за хронични симптоматични дегенеративни промени в коляното и остеоартрит.RCT показа, че PRP е ефективно лечение за лека до умерена KOA и че комбинираната употреба на HA и PRP е по-добра от употребата на HA (1 година) и PRP (3 месеца) самостоятелно.RCT също така разкри, че PRP не осигурява по-добро цялостно клинично подобрение от НА по отношение на подобряването на симптомите и функцията в различни точки на проследяване или по отношение на продължителността на ефекта.През последните години нарастващ брой проучвания се фокусират върху рационалността на PRP в комбинация с HA за KOA и техните механизми са обсъдени в дълбочина.Експериментални проучвания, сравняващи миграционните способности на сухожилните клетки и синовиалните фибробласти в чист PRP разтвор и PRP плюс HA разтвор, показват, че смесването на PRP с HA може значително да подобри мобилността на клетките.Marmotti установи, че добавянето на НА към PRP може ефективно да насърчи пролиферацията на хондроцитите и да подобри способността за възстановяване на хрущяла.Проучванията показват, че комбинацията от PRP и НА може да се възползва от различните биологични механизми и да улесни активността на сигнални молекули като възпалителни молекули, катаболни ензими, цитокини и растежни фактори, като по този начин играе положителна роля при лечението на KOA.
Време на публикуване: 07 ноември 2022 г