Как протича хемолизата на пробата?

как

„Хемолизата на пробата е най-често срещаният източник на грешка в клиничната лаборатория и основната причина за отхвърляне на пробата. Грешният отчет за резултат поради хемолиза на пробата може да доведе до погрешна диагноза и неправилно лечение, повторното вземане на кръв ще увеличи болката на пациентите, ще удължи цикъла на отчитане, и причинява човешки, материални и икономически загуби"

1) Как да преценим хемолизата?

Обикновено пробата след центрофугиране се наблюдава, за да се прецени дали е хемолитична, но понякога пробата е леко червена, мътна поради небрежна вибрация след центрофугиране, което също ще се счита за хемолиза, ако не се погледне внимателно.И така, как можем да определим дали това е истинска хемолиза?Най-добрият начин е да се измери съдържанието на хемоглобин в серума, тоест индексът на хемолиза, за да се знае дали има хемолиза.

Как да определите дали пробата има хемолиза, свързана с клиничен тест?Понастоящем конвенционалният метод е да се съди според индекса на хемолиза (HI).Индексът на хемолиза всъщност е нивото на свободния хемоглобин в плазмата.Някои изследователи сравняват 50 проучвания върху хемолизата и установяват, че 20 са използвали индекс на хемолиза за определяне на хемолизата, 19 са използвали визуална проверка, а останалите 11 не са посочили метода.

Практиката за използване на визуална хемолиза за избор на клинични проби се счита за неточна поради липсата на обективни количествени стандарти и чувствителността на различните показатели към хемолизата.В проучване в cludia през 2018 г. хората внимателно проследиха 495 кръвни проби и резултатите от тестовете в спешното отделение.Установено е, че визуалната преценка на хемолизата може да доведе до неправилни резултати от теста до 31%, включително 20,7% от случаите, при които хемолизата е повлияла на резултатите, но е била пренебрегната, и 10,3% от случаите, при които резултатите от теста са били спрени, но по-късно е установено, че не са засегнати от хемолиза.

2) Причини за хемолиза

Причините за хемолиза могат да бъдат разделени на хемолиза, свързана с клиничен преглед, и хемолиза, несвързана с клиничен преглед, от гледна точка на това дали са свързани с процеса на клиничен преглед.Хемолиза, свързана с клиничен тест, се отнася до хемолиза, причинена от разкъсване на червените кръвни клетки поради неправилна операция на клиничния тест, което е фокусът на нашата дискусия.Клиничната практика и съответната литература са доказали, че появата на хемолиза е пряко свързана с процеса на вземане на пробата.В процеса на клиничния преглед ще бъде причинена хемолиза, ако калибърът на иглата за вземане на кръв е твърде малък, скоростта на вземане на кръв е твърде висока, изборът на точка за вземане на кръв е неправилен, турникетът се използва твърде дълго, вземането на кръв съдът не е пълен, прекомерно разклащане след вземане на кръв, прекомерна вибрация по време на транспортиране и т.н. Може да се подраздели на следното:

2.1 Събиране на проби

Нараняване при вземане на кръв, като многократно въвеждане на игла и вземане на кръв при хематом;Вземете кръв от устройства за съдов достъп, като венозна постоянна игла, инфузионна тръба и централен венозен катетър;Вземане на кръв със спринцовка;Предната средна кубитална вена, цефаличната вена и базиличната вена не са предпочитани;Използвайте фина игла;Дезинфектантът не е сух;Използвайте турникет за повече от 1 минута;Несмесване навреме и бурно смесване;Обемът за събиране на кръв е недостатъчен и не достига скалата за измерване на вакуума на съда за събиране на кръв;Качеството на вакуумния съд за събиране на кръв и разделящото лепило е лошо;Използвайте вакуумни съдове за събиране на кръв с голям обем и др.

2.2 Транспортиране на проби

Силни вибрации по време на пневматична трансмисия;Дълго транзитно време;Температурата на транспортното средство е твърде висока, силни вибрации и др.

2.3 Лабораторна обработка на проби и хемолиза in vivo

Дълго време за съхранение на екземплярите;Температурата на съхранение на екземплярите е твърде висока;Не е центрофугиран навреме;Кръвта не е напълно коагулирана преди центрофугирането;Центробежната температура е твърде висока и скоростта е твърде висока;Повторно центрофугиране и др.

Автоимунни хемолитични, като кръвногрупова несъвместимост и кръвопреливане;Генетични и метаболитни заболявания, като таласемия и хепатолентикуларна дегенерация;Лекарствена хемолитична реакция след медикаменти, като остра хемолитична реакция, причинена от интравенозно инжектиране на цефтриаксон натрий;Тежка инфекция;дисеминирана вътресъдова коагулация;Сърдечен стент, изкуствена сърдечна клапа, екстракорпорална мембранна оксигенация и др. Хемолизата на пробата, причинена от хемолиза in vivo, не се отхвърля от лабораторията и лекарят отбелязва описанието във формуляра за кандидатстване.


Време на публикуване: 7 април 2022 г